Kostenvoranschlag

Patientenname*
Praxis*
E-Mail*
Abrechnungsart*
- Regelversorgung
- Gleichartig
- Andersartig
Härtefall*
- Ja
- Nein
Versicherung*
- Gesetzlich krankenversichert
- Privat Krankenversichert
Material
- NEM
- Gold
- Zirkon
Stützstiftregistrat*
- Ja, nach GOZ
- Ja, nach GKV
- Nein
Gesichtsbogen
- Ja
18
17
16
15
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37
38
Bitte tragen Sie bei einer Kronen- und Brückenversorgung die gewünschte Verblockung ein.
Befestigung*
- zementiert
- verschraubt
18 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
17 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
16 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
15 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
14 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
13 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
12 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
11 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
21 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
22 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
23 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
24 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
25 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
26 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
27 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
28 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
48 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
47 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
46 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
45 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
44 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
43 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
42 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
41 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
31 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
32 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
33 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
34 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
35 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
36 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
37 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
38 Implantathersteller
- Noch unbekannt/Anderer Hersteller
- Ankylos
- Astra
- Bego
- Camlog
- Camlog Isy
- Conelog
- Noble Biocare
- Straumann
- Templant
- Xive
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